关于高频电刀，你不得不知道的一些事儿

 高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备。它通过有效电极***产生的高频高压电流与机体接触时对组织进行加热，实现对组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。

高频电刀由主机和电刀刀柄、负极板、双极镊、脚踏开关等附件组成，有单极和双极两种主要工作模式。

不同的电刀切割和凝血的模式不同，例如威力电刀就有多种模式可供选择。

常用的安全防范措施

负极板的选择

⑴负极板需电外科兼容，不要试图使用不能激活接触质量检测系统的负极板。

⑵使用前确认负极板完整无缺，导电胶湿润，负极板在有效期内。

负极板的粘贴

⑴ 应放置在肌肉血管丰富平坦且靠近手术区及易于观察的部位，如臀部、大腿、小腿。

⑵应避免高阻抗部位。

⑶负极板粘贴处的准备工作。

⑷ 禁止切割和折叠负极板。

⑸避免加热负极板。

⑹摆好体位后再粘贴负极板。

⑺使用压脉器时，负极板应尽量靠近手术部位。

⑻按体重选用不同大小的负极板。

婴儿负极板：不要超过150W的功率，尽量缩短激活时间。

新生儿负极板：不要采用超过300毫安的功率设置，不要连续激活电极时间超过30秒。如果新生儿体重小于1磅，请使用双极模式。

⑼不要将负极板贴于施压处。弹力袜可能会引起负极板处的温度升高，负极板处的阻抗升高，电流密度增加，从而造成产热量增加。

⑽严格遵从厂方提供的操作指南使用加热设施，避免与温毯的近距离接触。负极板和温毯之间应用毛巾隔开，以达到使负极板远离热源的目的。

⑾避免将负极板粘贴于纹身上，墨水（特别是红色的）含有金属，可能会成为电流或热导体。

⑿采用非导电干燥物质避免皮肤与皮肤之间的接触，比如摆放体位时手指与大腿或膝盖的接触等。

⒀按住皮肤，缓慢地揭除负极板。观察负极板下皮肤，记录负极板处皮肤表现。

工作电极

⑴不使用时，总是将工作电极放入绝缘的保护套内。

⑵如果电极不能放入保护套内，则需将其放在特定区域，并保证刀头远离易燃物质。

⑶刀头需与手柄紧密连接。

⑷不要将凝血器用作牵引器

⑸激活时避免组织与电极杆的接触

⑹保证凝血器的外表面没有液体和粘液的残留，从而避免漏电流

⑺手柄浸入盐水或其他导电液时，可能会引起意外激活

⑻电极上形成的焦痂会增加阻抗，可能会要求更高的功率设置

⑼焦痂碎片可被点燃

⑽采用涂层电极更容易去除刀头上形成的焦痂

⑾不要采用红色橡胶导尿管或其他材质作保护套

⑿工作电极导线不能缠绕在金属器械上

⒀工作电极导线和其他电线不能捆扎成束

心脏起搏器

⑴参考起搏器厂家的建议，小心使用电外科设备，或采用双极模式，应采用***有效功率、***短的时间。

⑵粘贴负极板时，避免电流通过心脏和起搏器。电外科设备导线应尽量远离起搏器和其导线

⑶患者术后需单独接受相关检查

内置式心脏复律除颤器（ICD）

⑴术前需请心脏科医生参与评估功能情况和手术危险系数

⑵准备一个备用的除颤器

⑶在使用电外科设备前关闭ICD

⑷连续ECG和外周脉搏监测

⑸采用双极模式，如采用单极模式，则尽量缩短工作电极和负极板的距离

⑹避免电流流经心脏和ICD

⑺患者术后需单独接受相关检查

骨骼助长器

⑴采用双极电外科模式

⑵如采用单极模式，则尽量缩短激活电极和负极板的距离

⑶使激活电极和负极板尽量远离助长器和电线

⑷确保手术区域到负极板的电流通路没有经过助长器或引导线附近

⑸患者术后需单独接受相关检查

耳蜗植入器

⑴对配有耳蜗植入器的患者进行头颈部手术时，不宜选用单极电外科模式

⑵对于配有耳蜗植入器的患者进行头颈部手术时，如其没有耳蜗外参照电极，可选用双极电外科模式

⑶双极电极严禁接触植入物

⑷如果耳蜗植入器有耳蜗外参照电极，也可选用双极电外科模式，但电极必须离开耳蜗外参照电极10厘米以上

⑸患者术后需单独接受相关检查

植入式的机械泵

⑴尽量选用双极模式

⑵患者术后需单独接受相关检查

助听器

⑴***在术前去除助听器

⑵无线电波泄漏可能会干扰助听器接受

⑶无线电波可能会损伤两片式助听器，因而在电外科手术中不宜佩戴

齿科器具

⑴避免与金属齿科器具直接接触

⑵手术时用硅胶或橡胶的牙套覆盖矫治器或尽可能使用双极模式

⑶术前需去除上颚扩张器，如其在直接手术区域内

首饰

⑴当佩戴的首饰处于激活电极 的范围之内时，需将其去除。

⑵当使用可重复使用的电容式负极板时，患者身上所用的金属首饰均需去除。

如果首饰不能被去除:

⑴通过用纱布（2X2 的小纱布）覆盖首饰，并用胶带固定，从而改善皮肤和首饰接触面

⑵不要用激活电极直接接触首饰，也不要用没激活的电极接触首饰，防止残留的热量传导至首饰引起烫伤

如何避免医生使用电刀笔接触止血钳凝血时发生烫伤？

⑴不要选用针状电极进行”  打止血钳止血“的操作

⑵在打止血钳止血的同时不要依靠病人，台子或牵引器

⑶启动切割而非凝血

⑷启动电刀前尽可能多地握牢止血钳

⑸“打止血钳止血”应在手的部位以下进行

⑹在附件与止血钳接触后再启动电刀

⑺使用涂层或不粘刃性电极时，将电极的边缘靠在止血钳上。