LEEP电极手术？就像把苹果坏的地方旋掉一样的手术？

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宫颈癌筛查过程中，如果发现高级别病变，可通过LEEP切除病变，避免其发展为宫颈癌。

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对于宫颈微浸润癌（ⅠA1期），若患者有强烈的生育需求，也可以考虑行LEEP术治疗。

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在筛查过程中，若怀疑宫颈管内存在病变时，由于阴道镜只能看到宫颈表面，行LEEP则可获得宫颈管内的病变。例如，细胞学检查发现异常，而宫颈上未见肉眼病灶或是阴道镜检查无明显异常时；阴道镜无法看到宫颈病变的边界，或主要病灶位于宫颈管内, 超出阴道镜能检查到的范围时；阴道镜检查不充分, 主要是无法看清整个宫颈移形带, 包括鳞柱交接区域时。

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在另一些情况下，由于其他检查方法不能获得完整的宫颈标本，组织结构可能不清晰，当其他检查结果不能肯定时，可能需要LEEP进行确诊。例如颈管诊刮术所得标本病理报告为异常或不能肯定时；细胞学、阴道镜和活组织检查结果不一致时；宫颈活检病理诊断为CIN , 但无法明确排除宫颈微小浸润癌或浸润癌时。

手术开始前用醋酸和Lugol碘液涂在宫颈表面（图1），使用阴道镜评估宫颈情况，根据病变大小选择适宜的电极丝。

图1-1 3%-5%醋酸溶液染色

电极圈置于病变边缘外侧3-5mm，深度5-8mm平行于表面推进到对侧病变边缘外3-5mm以切除病灶。

图2

图3

图4