妇科应用：58例子宫颈环形电极切除术治疗宫颈病变临床观察

摘要：
目的：探讨子宫颈环形电切术（LEEP）在治疗宫颈病变时的临床效果及临床诊疗的价值。
方法：选取我院2016年10月～2017年10月收治的58例子宫颈上皮内瘤变患者，按照不同治疗方法将其分为冷刀锥切组与环形电切组，各29例，冷刀锥切组患者采用子宫颈冷刀锥切术治疗，环形电切组患者采用子宫颈环形电切术治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：冷刀锥切组治愈率为68.97%，环形电切组治愈率为89.66%。对比两组的手术时间与术中出血量，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：子宫颈环形电切术对宫颈病变的诊断治疗具有很高的价值，效果显著，治愈性高，并发症少。
关键词：子宫颈环形电切术；宫颈病变；临床效果

宫颈病变是妇科中***常见的疾病，主要有宫颈的糜烂、息肉、湿疣、宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿以及上皮瘤样病变（CIN）等。目前许多医院主要使用阴道镜下多点活检的方法诊断宫颈病变。近年来发现阴道下多点活检的病理结果与切下的宫颈标本的病理检查结果有差别，效果不理想。本文选取我院2016年10月—2017年10月收治的58例宫颈癌前病变患者为研究对象，探讨宫颈环形电切术的治疗效果，现报道如下。
1、资料与方法
1. 1、一般资料
我院2016年10月～2017年10月在妇科门诊经过TCT及阴道下多点活检检查并接受LEEP治疗的宫颈病变女性患者58例，对其病理结果及临床资料进行回顾性分析，年龄21～50岁，平均（32.4 ±8.2）岁。
1.2、方法
所有患者均于月经干净后3～7天内进行手术，术前1天禁止性生活。冷刀锥切组行骶骨麻醉，患者取膀胱截石位，常规铺单、外阴消毒，暴露子宫颈，用3%冰醋酸、卢戈氏碘液涂抹，充分暴露病变及其范围，应用小导管引流排空膀胱，于子宫颈病灶处约5mm处作切口，锥形切除病变组织。环形电切组行腰硬联合麻醉，患者取膀胱截石位，常规铺单、外阴消毒，暴露子宫颈，用碘液涂布子宫颈，标志移行区，显示病灶边界，顺时针环形切除子宫颈病变组织，切除深度约5～25mm。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
冷刀锥切组治愈率为68.97%，环形电切组治愈率为89.66%。对比两组的手术时间与术中出血量，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论
宫颈疾病是妇科中的多发病，会影响已婚妇女的生活质量，多为中心性发病，可以发生在宫颈的不同部位，临床上主要使用阴道镜下多点活检的方法诊断，但会出现漏检、误检现象，因此影响准确性。门诊的治疗方法通常是采用理疗法，但疗效不十分可靠，又易复发。子宫颈冷刀锥切术是采用解剖刀锥形切除病灶，切面较平整，且可获得较完整的病变组织，有助于病理活检，但因为该术式的操作较复杂，手术时间较长，且术中出血量较多，会对患者造成较大的损伤，不利于术后恢复。
与传统的治疗方法相比，LEEP手术不仅属于无痛微创手术，而且不会损伤宫颈周围的组织，避免了并发症和出血情况的发生，且术后对生育无影响。LEEP手术的原理为：通过电极端释放电波来接触患者患处，由患者自身组织吸收电波热量完成切割手术。其具有无反复感染、无疼痛的优点，对宫颈癌前病变的治疗效果显著。本次研究中宫颈糜烂的患者术后4周宫颈上皮覆盖率为83%，宫颈肥大的患者宫颈开始缩小，宫颈息肉的患者术后4周均痊愈。宫颈糜烂的患者术后2个月宫颈上皮覆盖率为98%，但有1例患者发生感染，宫颈肥大的患者术后2个月均痊愈。

综上所述，子宫颈环形电切术操作简便、安全、用时少、费用低、一次成功率高、术后恢复快、疗效又好，易被患者接受，还能早诊断，早治疗，是预防宫颈癌的发生***的诊疗方法。因此在宫颈病变的诊疗上具有相当高的价值，值得临床广泛推广应用。
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